最科学的降肌酐、防尿毒症治疗攻略,看完你也能当半个肾内医生
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2020-04-22 11:13
  血肌酐是慢性肾病中关注度最高的指标之一,更是肾病治疗过程中的“导向性”指标。肌酐的高低代表着肾脏代谢毒素的水平,肌酐越低表明肾小球滤过功能趋于稳定,肾脏的生存环境基本良好。
 
  临床治疗上,不少肾友更偏向把肌酐与尿毒症相关联,前天接诊了一位来自保定的膜性肾病患者,患病3年,目前处于肾病3期肾功能不全阶段,刚入院时肌酐检查近400μmoI/L,之前在当地医院治疗三年没有明显的好转,一直维持着,现在入院治疗近半个月的时间,经过系统的治疗,采用中西医结合治疗的方法,蛋白尿从10.2g降到了2g,血肌酐从400μmoI/L降到了180μmoI/L,目前整个人看着也精神了不少,食欲也得到了改善。
 
  还记得他刚入门诊的时候第一个问的问题就是,医生我肌酐都400μmoI/L了还能治吗?是不是快尿毒症了?在不少肾友眼里尿毒症与肌酐脱不了干系。
 
  其实血肌酐真的有点“委屈”,肌酐是衡量尿毒症的指标没有错,但不是加速肾衰竭的根本原因,而是肾功能受损后的必然“产物”。肌酐升高的“罪过”可能就是加重了肾脏的代谢负担。
  肌酐升高是肾小球滤过率下降导致毒素无法及时排出,要针对性维持肌酐较低水平,还需要从两方面入手:
 
  预防急进性因素,以免肾脏血流异常
 
  肾病治疗过程中最担心的是肾功能出现急性进展,导致肾脏血流异常,加重缺血缺氧的状态,从而加速肾衰竭的步伐,肌酐也会随之升高。因此肾友在治疗期间要注意远离一些伤肾因素,比如感染包括感冒、肺炎,肠道感染,尿路感染等,以避免肾脏内免疫炎症反复发生,有利于维持蛋白尿等症状的稳定,从而保持肾功能的长期稳定,肌酐,尿酸等指标也不会出现太大的波动。此外,还有一些情况肾友也要注意,比如肾病中后期患者尿量减少,饮水量也要有所控制,避免影响到肾脏血流情况,因此在治疗期间遇到任何情况一定要及时咨询医生,不要大意。
 
  加速血液流通,促进毒素代谢
 
  肌酐,还有尿酸、尿素氮、胱抑素C等指标都是反应体内毒素水平的重要项目。肌酐升高则意味着肾小球滤过率越低,肾功能受损越严重,则离尿毒症也就越来越近。肾脏内蓄积的毒素越多也会加重炎症反应的情况,因此避免尿毒症,延缓肾功能的发展,除了消除炎症反应,还有一点就是加强排毒。
 
  促进毒素代谢,可以采用中医疗法治疗,如足浴、药浴、艾灸等来缓解血管堵塞的情况,改善肾脏内供血的情况,继而加速血液流通,促进毒素代谢。改善肾脏的生存环境,有助于保持肾功能长期稳定,肌酐也能长期维持在较低水平。
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