对透析患者来说 钠、钾、磷的管理可能更为关键
文章来源：肾病指南 作者：慢性肾炎
在临床上，医生常常会建议肾友们适当限制蛋白质总摄入量，以延缓肾小球滤过率下降的速度，尤其对于肌酐高的肾功能不全患者。
但你知道吗？
一些肾友在透析后依然坚持透析前的饮食习惯，低蛋白饮食，结果营养状态变差，死亡风险显著升高。而那些寿命长的透析肾友，他们的营养状态通常都非常好。所以，对于已经进入透析阶段的患者，适当增加蛋白质的摄入，有助于纠正营养不良，降低死亡风险，延长寿命。
那么，透析肾友在日常生活中应该如何控制钠、钾、磷的摄入呢？
钠的管理
摄入过多的钠会使体内水分潴留，同时高盐饮食也会让人感到口渴，从而增加水的摄入，这对限水非常不利。水钠管理不当会导致水肿、血压升高、心力衰竭等并发症，显著增加透析肾友的死亡风险。
因此，除了做饭时少放盐，还要注意盐含量高的食物如腌制品、加工食品等。购买包装食品时要注意营养成分表中的钠含量。
钾的管理
血液透析患者特别容易发生高钾血症，这会导致肌无力、麻痹，甚至心律失常，危及生命。数据显示，维持性血液透析患者75%的血钾浓度大于5.0mmol/L，50%的患者血钾浓度大于5.5mmol/L。高钾血症会增加肾友心血管事件发生率和病死率。
因此，对于高钾危险的血透肾友，应限制高钾食物的摄入；而低钾同样危险，会引起心律失常、肌肉麻痹等表现，增加死亡率。腹膜透析患者由于透析液不含钾，透析时会丢失部分钾，因此需要根据自身情况来调整钾的摄入。
磷的管理
高磷血症会增加透析患者心血管疾病和死亡风险，还会引起肾性骨病，与瘙痒、不宁腿等症状相关，严重影响透析肾友的生活质量。
因此，建议透析患者控制磷摄入量800-1000mg/天。
蛋白质丰富的食物通常磷含量较高，如猪肉、牛肉、羊肉、鱼虾、奶制品等。但要注意的是，不能因为高磷而不敢吃这些食物。可以通过烹饪方式降磷，比如水煮肉只吃肉不喝汤。
此外，加工食品中的磷往往更容易吸收且含量较高，如火腿、香肠、汉堡、巧克力等高磷加工食品和奶茶、啤酒、碳酸饮料等高磷饮料都应尽量避免。
总之，对于透析肾友来说，合理控制钠、钾、磷的摄入非常重要。只有在这些方面都得到了有效的控制，才能让肾友们的生命更加健康和长寿。
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