肾病治疗前沿成果:PLA2R 抗体监测已在我院用于临床
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2016-07-14 16:07
 来自法国索邦大学的Ronco和Debiec教授在The Lancet杂志上发表了一篇关于膜性肾病研究和治疗新进展的综述,总结了过去13年里有关膜性肾病(MN)发病机制、诊断和治疗方面的新进展。其中,PLA2R 抗体的检测还是诊断治疗原发性膜性肾病的一个重要线索。青岛静康中医肾脏病医院紧跟国外肾病治疗新发展,PLA2R抗体检测早已用于临床。 
流行病学和临床特征
膜性肾病是一个慢性疾病,并且是原发性肾小球肾炎中导致终末期肾脏病(ESRD)第二位或第三位的病因。
世界范围内,成人膜性肾病的年度发病率是1个新发病例/100000人/年。男性的发病率较女性更多(性别比=2:1),发病高峰在30-50岁。年轻女性中的膜性肾病要高度怀疑狼疮的可能性。
60%~80%膜性肾病患者表现为肾病综合征,剩余的表现为无症状的蛋白尿(<3.5 g/24 h),其中60%会进展至完全的肾病综合征。
诊断
青岛静康中医肾脏病医院肾病专家张新安强调:PLA2R 抗体的检测还是诊断原发性膜性肾病一个重要的线索。
该综述指出:在过去的3年里,许多关于不同病理类型中抗PLA2R抗体发生率的研究显示这些抗体是膜性肾病特异性和敏感性的生物标志物。
PLA2R 抗体的特异性如此之高,以至于有必要重新考虑肾活检的必要性,尤其是在有些身体状况不佳的老年肾病患者和有危及生命并发症(如肾静脉血栓形成或肺栓塞)需要抗凝治疗的肾病患者中。 
抗PLA2R抗体的预测价值
该综述介绍,过去3年中进行的许多研究显示抗PLA2R抗体水平与尿蛋白排泄量和疾病活动度有关。在自发缓解或治疗诱导缓解时抗体水平检测不到,当疾病复发时重新出现或水平升高。
PLA2R抗体水平还能预测预后,由于高滴度抗体水平与自发缓解或免疫抑制剂诱导缓解的风险降低有关,与非肾病综合征患者出现肾病综合征和肾功能恶化的风险增加有关。在抗体滴度最高组的患者中,开始免疫抑制治疗到缓解的时间间隔显著增加。
从病理生理进展到新的治疗途径
在过去的13年里,膜性肾病的病理机制为治疗打开了新的大门。首先,抗PLA2R抗体滴度对挑选免疫抑制治疗的患者具有重要作用,是个体化治疗的第一步。其次,非特异性免疫抑制治疗会被特异性更强毒性更小的治疗方法替代或联用。 
    我院张新安副院长表示作为中西医结合特色的肾病专科医院,在青岛静康中医肾脏病医院,PLA2R抗体检测早已用于临床,精准检查必会指导治疗,帮助更多肾病患者受益!
由于膜性肾病具有病程反复、慢性迁延的特点。若不能及时有效地诊断与治疗,严重影响患者的工作和生活质量。另外膜性肾病对单纯的激素治疗不敏感,不能治本,病情容易复发。青岛静康中医肾脏病医院作为中西医结合特色的肾病专科医院,引进PLA2R抗体检测技术,确保膜性肾病的精确诊断,另外配合我院获得国家发明专利的中医特色疗法“循经护肾疗法”,在治疗膜性肾病方面取得较好疗效。以下为膜性肾病患者在我院治疗的真实案例。
(王铁民院长为赵新玉复查把脉、查看舌苔)
膜性肾病患者赵新玉入院时高度浮肿,体重高达102.7公斤,检查显示尿蛋白(3+)、潜血(+),入院治疗16天后尿蛋白成功转阴,体重足足减轻24斤,复查结果显示白蛋白自入院时的23.9g/l上升到38.6g/l,恢复正常。
 
(王铁民院长为王兰兰把脉问诊、查看舌苔)
膜性肾病(I期)患者王兰兰之前双腿反复肿,尿蛋白(3+),指标从没转阴过。入我院治疗20天后尿蛋白成功转阴,出院后再没复发。
 
(王铁民院长为朱海涛把脉会诊、查看舌苔)
膜性肾病患者朱海涛入院时全身水肿,尿蛋白(3+)、潜血(3+),24小时尿量仅有500ml左右,入院治疗15天后尿蛋白成功转阴,体重整整减轻了21.4斤,24小时尿量也稳定在2000 ml左右。
 
(王铁民院长为刘利言复查把脉、查看舌苔)
膜性肾病患者刘利言入院时双下肢水肿,尿常规显示:尿蛋白(3+) ,尿潜血(+),诊断为“肾病综合征”、“膜性肾病”,入院治疗20天后浮肿消失,复查尿常规:尿蛋白(-),尿潜血(-),都已经转阴,再没复发。
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