血液透析治疗的常见并发症有哪些?
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2023-09-01 14:10
  一、肌肉痉挛(俗称抽筋)
 
  在血透过程中,有时患者会突然发生局部某些肌肉强烈的、持续性收缩,并且伴有明显的疼痛,医学上称之为“肌肉强直”。这种情况最常发生于下肢,特别是小腿后方的肌肉,这就是我们平常说的“小腿抽筋”。腹部和胸部的肌肉也可能发生“抽筋”,表现为腹痛、胸痛、憋气等。
 
  透析引起的“腿抽筋”常常发生在透析过程中,特别是透析2-3小时以后,但有时也会发生在透析已经结束后的几个小时,甚至在夜间。肌肉强直虽然不会直接危及患者生命,但是却给病人带来痛苦。
 
  脱水过多、过快,循环血量减少;低钙血症;透析液中钠浓度过低,低血压;肉毒碱缺乏;透析温度过低;缺氧等都可能导致肌肉痉挛。
 
  防治措施
 
  1、注意控制饮食,避免体重增长过多导致大量脱水;
 
  2、注意优质蛋白质的摄入;
 
  3、多摄入高钙、富含B族维生素的食物;
 
  4、使用左卡尼汀等肉毒碱类药物。
 
  二、皮肤瘙痒
 
  皮肤瘙痒可能与毒素、磷蓄积、钙沉着、周围神经病变、皮肤干燥、消毒剂过敏、使用碱性沐浴液等因素有关。尤其是毒素。
 
  由于肾脏功能受损,导致患者的毒素在体内蓄积,毒素不光是在血管内蓄积,也会到达其它器官和组织,毒素到达人体皮下以后,会对外周的感觉神经末梢有一个刺激作用,此种刺激作用就会导致患者出现瘙痒,该瘙痒往往局部没有皮炎、湿疹。
 
  防治措施
 
  1、毒素或磷蓄积引起的皮肤瘙痒应充分透析,并定期采用血液透析滤过或者血液灌流的方式来改善瘙痒的症状;
 
  2、减少磷蓄积的方法还有低磷饮食、使用磷结合剂(如醋酸钙、碳酸钙、碳酸镧等);
 
  3、合理补充钙剂,定期检查血钙、磷和甲状旁腺激素水平,积极治疗肾性骨病;
 
  4、坚持经常温水沐浴以清洁皮肤;
 
  5、保持大便通畅,以利于毒素排除;
 
  6、周围神经病变造成的皮肤瘙痒可根据医嘱使用维生素B12等药物治疗;
 
  7、过敏性皮肤瘙痒应遵医嘱使用抗过敏药物。
 
  三、贫血
 
  贫血是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准。
 
  肾性贫血是指由各种因素造成肾脏分泌促红细胞生成素不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢导致的贫血。血透患者均有不同程度的贫血。
 
  贫血常表现为乏力、食欲不好。头晕、皮肤黏膜苍白、心慌、睡眠障碍、体力下降等。贫血会造成心率加快、心力衰竭、免疫功能下降等。
 
  防治措施
 
  使用促红细胞生成素(EPO),同时补充铁剂和叶酸,纠正贫血以血红蛋白到110~120g/L,血细胞比容33~36%为宜。
 
  透析患者可在透析治疗基础上,同步进行中西医结合治疗,服用中药药丸,帮助改善反复皮肤瘙痒、不安腿等。切记服用药丸,因为药丸不但可以减少患者水分摄入,还大大降低了发生高钾的风险。
 
  与此同时,注意进行监测评估,从血红蛋白、血肌酐、白蛋白、血钾、血钙、血磷、PTH、营养状态和干体重九大方面进行纠正,根据病情进行个体化治疗,帮助患者预防、缓解常见并发症。
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