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充分透析可延长患者生存率 透析不充分怎么办
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎
  随着血液净化技术的发展,血液透析患者的透析龄逐年增加,这不仅仅取决于血液透析技术、环境等因素,更重要的还有一点,那就是透析充分性。
 
  规律、充分的血液透析可以在很大程度上延长患者的生存率,提升患者的生活质量,但是在实际的透析治疗过程中,部分患者无法达到充分透析,从而导致了一系列严重的并发症。
 
  透析不充分主要表现为以下几个方面
 
  精神萎靡不振,容易健忘、失眠等。透析后乏力症状明显,体力恢复较慢。
 
  容量负荷清除不彻底导致急性左心衰、急性肺水肿,出现心悸、憋喘,血压升高明显,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰等。
 
  电解质及酸碱平衡紊乱:高钾血症,导致心率减慢,心室纤颤,甚至心跳骤停。严重酸中毒,抑制呼吸中枢,引起呼吸骤停。
 
  继发性顽固性高血压,可诱发急性心脑血管疾病,如高血压性脑病、心肌肥厚、脑出血,尤其是在血液透析过程中更易导致脑出血。
 
  长期透析不充分,体内毒素蓄积过高,可引起神经系统病变,如不宁腿综合征,继发性癫痫、尿毒症脑病等。
 
  体内毒素过高,轻者可导致食欲下降,口中有尿素味,恶心、呕吐,严重时可引起消化道溃疡,消化道出血。
 
  透析不充分,体内高毒素环境不利于红细胞生长,饮食不佳导致摄入不足,最终导致难以纠正的贫血。
 
  透析不充分过高的毒素环境,血磷升高等因素可引起顽固性皮肤瘙痒。
 
  那么,如何才能提高透析充分性呢?
 
  我们需要从以下几点入手:
 
  血液透析患者每周透析时长应超过10小时,才能达到较好的毒素清除效果。目前建议患者每周三次,每次4小时,如果无特殊状况,不要提前下机。
 
  目前国内常见的血液透析方式有:
 
  ① 低通量透析;② 高通量透析;③ 血液滤过;④ 血液灌流。
 
  不同的透析方式清除的毒素种类不同,患者需要结合自身化验检查结果,多种血液透析方式进行组合透析,才能保障有效清除体内多种毒素。
 
  透析患者并发症较多,出现相应并发症应及时和医生进行沟通,及时处理,缓解症状;按照医嘱规律服用降压药物,应用促红细胞生成素纠正贫血;定期复查血常规、肝肾功能电解质、甲状旁腺素胸片,心脏彩超等检查。
 
  加强水盐摄入的控制。两次透析间隔不要摄入过多的水分,两次透析间隔体重增长不超过体重的5%。
 
  当患者在进行透析治疗的过程中,应当以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以人体必需氨基酸等动物蛋白为主,如牛奶、蛋类以及瘦肉、鱼类等。血液透析结束之后,患者应及时补充身体所需营养成分,例如蛋白质、维生素、膳食纤维等等。
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