如何维护血液透析患者的“生命线”—自体动静脉内瘘
文章来源：肾病指南 作者：慢性肾炎
肾脏的功能主要是排毒和排尿。
当肾脏出现问题时，其排毒和排尿能力相应下降，从而出现血肌酐升高、少尿、水肿等表现，最终发展为尿毒症。血液透析作为尿毒症的有效治疗方式之一，动静脉内瘘是血透患者的生命线，可以说，有瘘就有生命，没瘘生命将受到威胁。合适时机建立动静脉内瘘十分重要。
当慢性肾功能衰竭患者经过专科大夫评估预计3-6个月内需要进行血液透析治疗，且患者选择血液透析作为肾脏替代治疗的方式时，建议患者及时实施动静脉内瘘成形术。老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。
因自体动静脉内瘘成熟需要2-3个月的时间，建议慢性肾衰竭患者在合适时机做瘘，减少急症透析插管所带来的感染及其他并发症风险。
血液透析内瘘如何维护？
术后早期，抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；
对自体动静脉内瘘，为促使内瘘尽快成熟，可做一些健瘘操，如挤捏橡皮圈，可以用止血带束臂以增加血流，加速新建的自体内瘘成熟；
每天至少3次自己检查下内瘘是否还通畅，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查；
定期复查内瘘血管彩超排除是否有血栓形成，早期干预；
遵照医生嘱咐服药，平时规律运动；
出现肿胀淤青，可外擦对症类乳膏，并配合热敷或者按摩。
温馨提示：热敷是在透析治疗结束后的24小时后才能热敷，可以用湿毛巾、热水袋或红外烤灯进行热敷，温度不能太高，一般在40°左右；
热敷时，手臂禁止直接进入水中热敷，以防止感染，如果热敷前依旧有针眼出血或血肿时，需要先加压止血，待止血24小时候再热敷；
按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹乳膏，然后在血管上方用拇指以环状轻轻按摩，向肩膀方向推揉血管，注意按摩时不能损伤皮肤；
热敷和按摩可以同时做，每次15~30分钟，每天可做3次左右。
自体动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，保护好它，延长内瘘寿命，也是延长血透患者自己的生存质量。
地址：山东省青岛市崂山区株洲路177号 青岛静康中医肾脏病医院